📖 تعریف و نام بیماری

اطلاعات پایه سرخجه

ویژگی توضیحات
نام فارسی سرخجه
نام انگلیسی Rubella
نام دیگر 1 سرخک سه روزه
نام دیگر 2 German Measles

🦠 عامل بیماری

ویروس سرخجه

نوع ویروس

ویروس RNA

RNA Virus

خانواده ویروس

Togaviruses

خانواده Togaviridae

🔄 انتقال و دوره سرایت

راه انتقال

⚠️ راه انتقال: قطرات تنفسی (Respiratory Droplet Transmission)

دوره سرایت (Contagious Period)

شروع سرایت

2 روز پیش از شروع راش

قبل از راش

ادامه سرایت

تا 7 روز پس از شروع راش

بعد از راش

مدت کل سرایت

حدود 9 روز

مجموع

⏰ دوره کمون (Incubation Period)

دوره کمون سرخجه: 2-3 هفته

از زمان تماس با ویروس تا ظهور علائم، 2 تا 3 هفته طول می‌کشد.

🩺 علائم و تظاهرات بالینی

علائم مشخصه بیماری

راش و آدنوپاتی مشخصه بیماری سرخجه هستند

🔴 راش (Rash) - ویژگی‌ها

خصوصیات راش سرخجه

شباهت

Tomato ارتیم

قرمزی شبیه گوجه‌فرنگی

ماکولوپاپولار

نوع راش

ماکولوپاپولار

Maculopapular

مشابه سرخک

شباهت به سرخک

بیشتر شبیه سرخک

اما تفاوت‌هایی دارد

Similar to Measles

گسترش راش

گسترش تدریجی ندارد

برخلاف سرخک

ناگهانی

الگوی گسترش راش

  • ناگهانی: کل بدن را به طور ناگهانی درگیر می‌کند
  • بدون گسترش تدریجی: برخلاف سرخک که تدریجی است
  • محو سریع: راش به سرعت محو می‌شود

    • مقایسه با سرخک (Measles)

    ویژگی سرخجه (Rubella) سرخک (Measles)
    نوع راش ماکولوپاپولار ماکولوپاپولار
    گسترش ناگهانی - کل بدن تدریجی
    محو شدن سریع آهسته‌تر
    شدت خفیف‌تر شدیدتر

    🔵 آدنوپاتی (Lymphadenopathy)

    مکان‌های آدنوپاتی

    مکان اصلی: زنجیره گردن خلف (Posterior Cervical Chain)

    سایر مکان‌های درگیری

    پشت گوش

    Post-auricular

    خلف گوش

    پشت عضله SCM

    پشت استرنوکلیدوماستوئیدی

    خلف عضله

    ناحیه اکسیپیتال

    Occipital Region

    پشت سر

    خصوصیات آدنوپاتی

    ویژگی توضیحات
    درد دردناک
    حساسیت حساس به لمس
    مدت یک هفته

    🤒 علائم اولیه

    علائم شبیه سرماخوردگی

    علائم اولیه شبیه سرماخوردگی خفیف است

    علائم

  • تب خفیف: Mild Fever
  • سرفه: Cough
  • عطسه: Sneezing
  • کوریزای مختصر: Mild Coryza
  • آرتریت و آرترالژیا: بیشتر در دختران نزدیک بلوغ

    • آرتریت در سرخجه

    ویژگی توضیحات
    گروه سنی نزدیک بلوغ
    جنسیت بیشتر در دختران
    مفاصل درگیر مفاصل کوچک انگشتان دست و پا

    👄 Forchheimer Spot

    تعریف

    Forchheimer Spot: ضائعه در کام (Palate Lesion)

    این یکی از علائم مشخصه سرخجه است که در کام دیده می‌شود.

    🔬 تشخیص

    یافته‌های خونی

    CBC: Thrombocytopenia (کاهش پلاکت) مشاهده می‌شود

    روش‌های تشخیصی

    تشخیص بالینی

    رد سایر تشخیص‌های افتراقی

    Clinical Diagnosis

    PCR

    تشخیص مولکولی

    قطعی

    کشت ویروس

    Viral Culture

    آزمایشگاهی

    سرولوژی

    IgG و IgM

    Serology

    🔍 تشخیص افتراقی

    بیماری‌های مشابه

  • سرخک (Measles): راش تدریجی، شدیدتر
  • Roseola: تب بالا سپس راش، در شیرخوارگی
  • مخملک (Scarlet Fever): راش خشن، باکتریایی
  • راش‌های دارویی: Drug-induced rash
  • EBV: عفونت اپشتین بار

    • 💊 درمان

    اقدامات درمانی

    ⚠️ ضدویروسی اختصاصی برای سرخجه وجود ندارد

    درمان حمایتی

    اقدامات نگهدارنده

    Supportive Care

    حمایتی

    درمان عرضی

    Symptomatic Treatment

    علامتی

    🤰 سندرم سرخجه مادرزادی (CRS)

    تعریف

    Congenital Rubella Syndrome (CRS)
    زمانی که مادر باردار بدون سابقه ابتلا یا واکسن، به سرخجه مبتلا می‌شود

    خطرناک‌ترین دوره

    ماه اول بارداری

    خطرناک‌ترین دوره

    First Month

    ترایمستر اول

    به ویژه ترایمستر اول

    First Trimester

    عواقب ابتلا در ماه اول

  • افزایش خطر سقط: Increased Risk of Miscarriage
  • افزایش خطر آنومالی: Increased Risk of Anomalies

    • واکسیناسیون در بارداری

    وضعیت توضیحات
    آنومالی‌های جنینی معمولاً نادر است
    خطر سقط وجود دارد

    ⚠️ تظاهرات و عوارض CRS

    محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)

    IUGR گذرا (Transient IUGR)

    نقایص قلبی

    PDA

    Patent Ductus Arteriosus

    قلبی

    تنگی پولمونری

    Pulmonary Stenosis

    دریچه

    عوارض چشمی

  • کاتاراکت: Cataract - آب مروارید مادرزادی
  • گلوکوم: Glaucoma - فشار داخل چشم
  • میکروفتالمیا: Microphthalmia - چشم کوچک
  • رتینوپاتی: Retinopathy - بیماری شبکیه

    • عوارض شنوایی

    کری حسی-عصبی (Sensorineural Deafness)
    غیرقابل بازگشت - Irreversible

    اختلالات مغز و خون (CNS & Hematologic)

    آنمیا

    Anemia

    خونی

    ترومبوسیتوپنیا

    Thrombocytopenia

    پلاکت

    علائم پوستی

    Blueberry Muffin Rash
    راش مشخصه با ظاهر شبیه کیک بلوبری

    عوارض عصبی

  • میکروسفالی: Microcephaly - سر کوچک
  • انسفالیت: Encephalitis - التهاب مغز
  • تشنج: Seizures
  • CP (فلج مغزی): Cerebral Palsy

    • اختلالات غدد درون‌ریز

    دیابت

    Diabetes Mellitus

    متابولیک

    اختلالات هیپوتالاموس-هیپوفیز

    محور درون‌ریز

    غدد

    دفع ویروس (Viral Shedding)

    ویژگی توضیحات
    مدت دفع تا 1 سال
    راه دفع ادرار (Urine)
    اهمیت نوزاد می‌تواند ویروس را دفع کند و دیگران را آلوده کند

    🏥 مدیریت خانم باردار در تماس با سرخجه

    پیش‌شرط

    خانم باردار که واکسن‌نزده و سابقه ابتلا به سرخجه ندارد

    فاز 1: 42 ساعت اول

    آزمایش IgG سرم

    نتیجه تفسیر اقدام
    IgG مثبت ایمنی دارد یا دوره نهفته بررسی بیشتر
    IgG منفی ایمنی ندارد ادامه مراقبت

    فاز 2: 4 هفته بعد

    تکرار تست IgG

    نتیجه تفسیر توصیه
    IgG مثبت شد مبتلا شده در مواجهه توصیه سقط درمانی
    IgG منفی ماند مبتلا نشده - ایمنی ندارد ادامه مراقبت

    بعد از بارداری

    واکسیناسیون بعد از بارداری توصیه می‌شود

    🔬 اهمیت در سندرم TORCH

    سرخجه در TORCH

    ⚠️ یکی از بدترین عفونت‌های TORCH

    TORCH Infections

  • T: Toxoplasmosis (توکسوپلاسموز)
  • O: Other (سایر)
  • R: Rubella (سرخجه) ⭐
  • C: Cytomegalovirus (سیتومگالوویروس)
  • H: Herpes Simplex Virus (هرپس)

    • پیشگیری

    💉 واکسیناسیون قبل از بارداری
    بهترین روش پیشگیری از CRS، واکسیناسیون قبل از بارداری است

    نکات مهم

    واکسن قبل بارداری

    بهترین پیشگیری

    توصیه می‌شود

    واکسن در بارداری

    منع مصرف

    کنتراندیکه

    ابتلا در ترایمستر اول

    خطرناک‌ترین

    فوریت

    غربالگری

    سرولوژی پیش از بارداری

    پیشنهادی